심장병 가이드 | 더 나은 가정 및 정원

심장병이란 무엇입니까?

심장병 또는 심혈관 질환은 심장이 신체를 통해 혈액을 펌핑하는 것을 어렵게하는 여러 조건 중 하나를 나타내는 포괄적 인 용어입니다. 심장병은 미국 남성과 여성의 주요 사망 원인이며 매년 수백만 명의 미국인이 사망합니다.

심장병은 관상 동맥 병, 심부전 및 심장 부정맥과 같은 상태를 포함하며 협심증 및 심장 마비로 알려진 상태로 이어질 수 있습니다.

심장병의 원인

심장병은 심장의 선천성 문제, 심장 판막을 손상시키는 류마티스 열과 같은 감염 또는 가장 동맥 경화에 의해 발생할 수 있습니다.

동맥 경화 또는 동맥 경화는 심장병의 주요 원인입니다. 죽상 동맥 경화증은 콜레스테롤과 지방이 축적되어 혈관 벽이 두꺼워 져 뻣뻣 해지고 좁아지는 플라크를 만들 때 발생합니다.

죽상 동맥 경화증이 심할 때 여러 가지 방법으로 심장을 약화시킬 수 있습니다. 몸 전체의 동맥에 널리 퍼지면 심장이 혈액을 통과시키는 공간이 더 작기 때문에 이제 더 좁은 혈관을 통해 같은 양의 혈액을 펌핑하기 위해 더욱 열심히 노력해야합니다. 장기적으로 심장은이 무거운 작업 부하를 견딜 수없고 약해지기 시작하여 심부전으로 알려진 상태로 이어집니다.

관상 동맥이라고 불리는 심장 자체에 영양을 공급하는 혈관에서 죽상 동맥 경화증이 발생하면 결과는 관상 동맥 질환입니다. 이 상태는 심장 근육 조직으로의 혈류를 감소시키고 협심증 (가슴통)을 유발할 수 있으며 이러한 동맥의 막힘이 심하면 심장 마비 (심근 경색)로 이어질 수 있습니다.

각기 다른 심장 질환 상태에는 각각 증상이 있지만 그중 일부가 겹칩니다. 그러나 어떤 경우에는 심장병이있는 사람에게는 명백한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 그렇기 때문에 특히 심장병의 가족력, 고 콜레스테롤, 흡연 또는 당뇨병과 같은 심장병의 위험 요소가있는 경우 의사의 정기적 인 검사를받는 것이 중요합니다.

관상 동맥 질환

관상 동맥 병은 심장에 영양을 공급하는 동맥이 좁아지는 것입니다. 명백한 증상을 유발하지는 않지만 협심증과 때로는 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

죽상 동맥 경화증의 플라크에 의해 관상 동맥이 부분적으로 막히면 심장이 열심히 일할 때 충분히 영양을 공급할 수 없습니다. 결과는 협심증, 가슴 통증이 종종 스트레스 나 신체 활동에 의해 유발 될 수있는 무거움, 압박, 아프거나 타는 것으로 묘사됩니다. 통증은 어깨, 목 또는 팔에 발산 될 수도 있습니다.

관상 동맥 질환으로 발생할 수있는 다른 증상은 다음과 같습니다.

-- 호흡 곤란

-심장이 두근 거림 (마음이 "뛰어 오르는 느낌"

-더 빠른 심장 박동

-약점 또는 현기증

-구역

-발한

관상 동맥 중 하나가 거의 완전히 막히면, 그 동맥으로부터 정상적으로 산소와 영양분을받는 심장 근육 조직이 죽기 시작합니다. 죽상 동맥 경화증으로 관상 동맥이 좁아지면 혈관 벽에 자발적으로 형성되는 작은 응혈 또는 신체의 다른 곳에서 작은 응혈이 발생하여 이미 좁아진 동맥에 갇혀 피를 막을 수 있습니다 완전히 흐릅니다. 결과는 심장 마비 (심근 경색)입니다. 심장 마비 증상은 종종 다음과 같습니다.

-가슴 또는 흉골 아래의 불편, 압박, 무거움 또는 통증

-등, 턱, 목 또는 팔 (특히 왼쪽 팔)에 발산되는 불편 함

충만, 소화 불량 또는 질식

-- 호흡 곤란

-발한, 구역, 구토 또는 현기증

-극도의 약점 또는 불안

-빠르거나 불규칙한 심장 박동

증상은 일반적으로 30 분 이상 지속되며 시간이 지남에 따라 점차 악화 될 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 의학적 응급 상황이며 즉시 911에 전화해야합니다. 치료를 받기 전에 더 오래 기다리면 심장에 더 많은 손상이 가해져 사망 또는 영구 장애의 위험이 커지므로 기분이 나아지는지 기다리지 마십시오.

심장 마비

심부전은 심장이 조직을 유지하기 위해 더 이상 혈액을 몸에 펌핑 할 수없는 만성 상태입니다. 심장 근육을 약화시키는 것이 원인 일 수 있습니다. 흔한 원인으로는 만성 고혈압, 이전의 심근 경색, 심장 판막 질환 및 심근 병증이 있습니다.

심부전 증상은 다음과 같습니다.

-활동 중 또는 휴식 중, 특히 침대에 평평하게 누워있을 때 호흡 곤란

-빠른 체중 증가

하얀 점액을 생성하는 기침

발목, 다리 및 복부의 부종 (부종)

-현기증

-피로와 약점

-빠르거나 불규칙한 심장 박동

-구역, 심계항진 또는 흉통

심장의 왼쪽이 주로 영향을받는 경우, 혈액이 폐에 쌓여 공기 공간에 체액이 축적되어 호흡이 어려워 질 수 있습니다. 심장의 오른쪽이 주로 영향을받는 경우, 혈액이 다리에 모여 발과 발목에 부종이라고하는 액체가 축적 될 수 있습니다. 양쪽이 모두 영향을받는 경우 두 가지 유형의 증상이 모두 발생할 수 있습니다.

부정맥

부정맥은 불규칙한 심장 박동이며 선천성 심장 이상, 이전 심근 경색, 심장 조직 손상 및 전해질 불균형을 포함한 여러 가지 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 부정맥의 증상은 다음과 같습니다.

-가슴을 두드리며

-심장이 두근 거림 (마음이 "뛰어 오르는 느낌"

-현기증 또는 가벼운 느낌

-실신

-- 호흡 곤란

-가슴 불편

-약점 또는 극도의 피로

심장 질환에 대한 많은 위험 요소는 의사에게 잘 알려져 있으며, 다른 질병은 현재 질병 발병에 대한 역할을 확인하기 위해 집중적으로 연구하고 있습니다. 다음은 심장병 발병 위험을 높이는 잘 확립 된 주요 위험 요인 중 일부입니다.

통제 불가능한 위험 요소

고령

간단히 말해서, 나이가 들수록 심장병에 걸릴 확률이 높아집니다. 나이는 조직의 탄력성을 떨어 뜨리고 심장과 혈관도 예외는 아닙니다.

남성 성별

남성은 여성보다 평생 심장병을 앓을 가능성이 높습니다. 그러나이 차이의 대부분은 생식 연령의 여성이 호르몬 에스트로겐의 높은 수준에 의해 발병하지 못하기 때문에 젊은 남성이 젊은 여성보다 질병에 걸릴 확률이 높다는 사실에 의해 설명됩니다. 폐경 후 여성의 에스트로겐 수치가 현저히 떨어 지므로 폐경기 이후의 여성은 비슷한 나이의 남성과 거의 같은 심장병 발생률을 보입니다 (비율은 여전히 ​​약간 낮음).

심장병의 가족력

형제, 아버지 또는 할아버지가 55 세 이전에 심장 마비를 앓았거나, 자매, 어머니 또는 할머니가 65 세 이전에 심장 마비를당한 경우 심장 마비 위험이 높아집니다. 또한 자신이 이전에 심장 마비를 경험했다면, 이로 인해 후속 심장 마비가 발생할 위험이 높아집니다. 유전 적 상태는 또한 높은 콜레스테롤이나 트리글리세리드, 고혈압, 당뇨병 또는 비만을 유발할 수 있으며, 이 모두는 심장병 발병 위험 요소입니다.

경주

심장병의 위험은 아프리카 계 미국인, 멕시코 계 미국인, 아메리카 인디언 및 하와이 원주민에서 백인보다 높습니다. 이 증가 된 심장 질환 위험 중 일부는 이러한 인구에서 고혈압, 당뇨병 또는 비만의 위험이 더 큽니다.

진성 당뇨병

당뇨병 환자는 인슐린을 만들 수 없거나 (유형 I) 반응하지 않기 때문에 혈당 조절에 어려움이 있습니다. 그들은 또한 "좋은"HDL 콜레스테롤 수치가 낮은 경향이 있습니다. 질병이 잘 관리 되더라도 당뇨병 환자는 혈당 변동이 시간이 지남에 따라 혈관을 손상시키고 순환 문제와 동맥 경화를 유발할 수 있기 때문에 심장병 위험이 높아집니다.

제어 가능한 위험 요인

위에서 언급 한 모든 위험 요소는 통제 할 수 없습니다. 그러나 여러 가지 위험 요소를 제어 할 수 있으므로 위의 위험 요소 중 하나 이상이있는 경우 제어 할 수있는 위험 요소를 제한하는 데 특별한주의를 기울이는 것이 좋습니다.

심장병의 위험이 있습니까?

다음 질문에 대답하여 심장병 위험을 평가할 수 있습니다.

-- 담배를 피우십니까?

-혈압이 140/90 mmHg 이상입니까, 아니면 의사가 혈압이 너무 높다는 말을 들었습니까?

-의사가 총 콜레스테롤 수치가 200 mg / dL 이상이거나 HDL (좋은 콜레스테롤)이 40 mg / dL 미만이라고 말했습니까?

-아버지 나 형제가 55 세 이전에 심장 마비를 앓았습니까?

-당뇨병 또는 공복 혈당이 126 mg / dL 이상이거나 혈당을 조절하기위한 약이 필요합니까?

-55 세 이상입니까?

-체질량 지수 (BMI) 점수가 25-30 이상입니까?

-대부분의 날에 총 30 분 미만의 신체 활동을합니까?

-의사에게 협심증 (흉통)이 있거나 심장 마비가 있다고 말했습니까?

이러한 질문에 예라고 대답하면 심장 마비의 위험이 높아집니다. 이러한 위험 요인이 둘 이상인 경우 의사를 정기적으로 방문해야하며 위험을 낮추는 방법을 의사에게 문의 할 수 있습니다.

심장병의 증상

심장병은 호흡 곤란 및 흉통과 같이 위에서 언급 한 많은 증상을 유발하거나 너무 늦을 때까지 전혀 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 정기적 인 신체 검사를 위해 의사를 만나면 증상이 나타나기 전에 의사가 심장병의 징후를 알아볼 수 있습니다. 의사는 연령, 심장병의 가족력, 고혈압, 고 콜레스테롤 및 중성 지방, 비만, 진성 당뇨병, 좌식 생활 습관 및 담배 연기 노출과 같은 심장병 발병 위험 요소를 평가할 수 있습니다.

의사가 귀하가 심장병 발병 위험이 높다고 판단하면 심장 기능 평가를 위해 추가 검사를 지시 할 수 있습니다. 심장병 및 심장 마비를 진단 할 수있는 주요 검사는 다음과 같습니다.

심장병에 대한 비 침습적 테스트

심전도 (EKG 또는 ECG)

ECG는 가슴에 위치한 전극을 사용하여 심장의 전기적 활동을 기록합니다. ECG는 심장 리듬 (부정맥)의 이상을 감지하고 최근에 심장 마비가 발생했는지 여부를 판단하고 심장 마비가 진행 중인지 예측할 수 있습니다.

흉부 엑스레이

흉부 엑스레이는 심부전에서 흔히 발생하는 폐에 체액이 축적되어 있는지 여부를 보여줄 수 있으며, 심장이 커져서 동맥을 통해 혈액을 펌핑하기에 너무 열심히 일할 때 발생할 수있는 경우에도 나타날 수 있습니다. 죽상 경화증.

심 초음파

심장 초음파 검사는 태아의 태아의 초음파 이미지와 유사한 동작의 심장 이미지를 생성하기 위해 초음파를 사용합니다. 심 초음파 검사는 심근 병증과 같은 심장의 구조적 문제를 나타내며 부정맥을 진단 할 수도 있습니다.

운동 스트레스 테스트

스트레스 테스트는 많은 기록 장비를 착용하고 런닝 머신에서 조깅을하여 심장이 운동 스트레스에 어떻게 반응하는지 측정합니다. 심박수, 호흡 수, 혈압 및 ECG를 동시에 모니터링 할 수 있습니다. 스트레스 테스트에서 비정상적인 발견은 관상 동맥 질환을 진단하거나 협심증의 원인을 진단 할 수 있습니다. 또한 당신에게 안전한 운동 수준을 결정하고 임박한 심장 마비를 예측할 수 있습니다.

침습적 테스트

혈액 검사

혈액 샘플은 심장병과 관련된 단백질 및 효소의 수준에 대해 평가 될 수 있습니다. 중요한 조치로는 심장 효소 (트로포 닌 및 크레아틴 키나제 포함), C- 반응성 단백질 (CRP), 피브리노겐, 호모시스테인, 지단백질, 트리글리세리드 및 뇌 나트륨 이뇨 펩티드 (BNP)가 있습니다.

관상 동맥 조영술

혈관 조영술은 다리의 동맥을 통해 유연한 카테터를 심장에 삽입 한 다음, 관상 동맥 혈관에 염료를 주입합니다. X 선 기계는 관상 동맥을 통한 혈류를 시각화합니다. 혈관 조영술은 죽상 동맥 경화증에 의해 관상 동맥의 위치와 정도를 진단하는 데 가장 유용하고 정확한 도구 중 하나입니다. 또한 심장 내 혈압, 혈액 산소 수준을 측정하고 심장 근육 기능을 평가할 수 있습니다.

탈륨 스트레스 테스트

위에서 언급 한 비 침습적 운동 스트레스 테스트와 마찬가지로 테스트 전에 방사성 탈륨 주입을 추가했습니다. 이를 통해 실제 감마 카메라를 특수 감마 카메라로 촬영할 수 있습니다. 비 침습성 스트레스 검사 결과 외에도 탈륨 검사는 휴식 중 및 스트레스 중에 심장 근육의 혈류를 측정하고 관상 동맥 막힘 정도를 결정하는 데 도움이됩니다.

심장병 치료

심장병 환자가 질병을 관리하는 데 도움이되는 많은 치료법이 있습니다. 심장병에 대한 많은 위험 요인이 있거나 이미 심장 질환 진단이있는 사람은 위험 요인을 제한해야합니다. 심장병에 기여하는 요인을 관리하는 데 도움이되는 몇 가지 약물도 있습니다.

콜레스테롤 저하제

이 약물은 LDL 콜레스테롤을 낮추고 HDL을 높이는 데 도움이되며 스타틴으로 알려진 약물을 포함합니다. 간에서 생성되고 방출되는 콜레스테롤의 양을 낮추거나 (소장), 소장의 음식에서 콜레스테롤 흡수를 차단하여 (콜레스테롤 흡수 억제제), 담즙 (수지)에 콜레스테롤이 더 많이 방출되도록하거나 간에서 혈액 지방의 생성 (니아신).

혈압 강하제

여러 종류의 약물이 다른 방식으로 혈압을 낮추는 데 도움이됩니다. 이뇨제는 소변을 통해 물과 나트륨의 제거를 증가시켜 혈액량을 줄임으로써 혈압을 낮 춥니 다. ACE (안지오텐신 전환 효소) 억제제 및 안지오텐신 II 수용체 길항제는 혈관을 넓게 열어 혈액을 더 쉽게 흐르게하여 혈압을 낮추는 혈관 확장제입니다. 알파 및 베타 차단제는 심장 박동수와 심장으로부터의 출력을 감소시켜 혈압을 감소시킵니다.

응고 방지 약물

혈전을 예방하는 약물은 심장 마비의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 혈액을 가늘게하는 아스피린과 와파린 및 이러한 응고제의 영향을 제한하는 여러 항 혈소판제가 포함됩니다. 혈전 용해제는 병원에서 심장 마비 및 뇌졸중 환자에게 동맥 막힘을 일으키는 응괴를 용해시키는 데 도움이되는 응고 파열 약물입니다.

항 부정맥제

항 부정맥제는 비정상적인 심장 리듬을 조절하는 데 도움이됩니다. 그들 모두는 심장 근육 세포막의 이온 채널에 영향을 미쳐 작동합니다. 나트륨 채널 차단제, 칼슘 채널 차단제, 칼륨 채널 차단제 및 베타 차단제가 있습니다.

심부전 치료제

심한 심부전의 경우 다른 치료법이 더 이상 효과가 없을 때 더 많은 힘으로 심장 박동을 돕는 등방성 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 때때로 심장 펌프 약물이라고 불리는 이러한 약물은 정맥 주입으로 전달해야합니다.

일부 위험 요소는 통제 할 수 없습니다. 제어 할 수없는 이러한 위험 요소가 하나 이상있는 경우 제어 할 수있는 위험 요소를 줄이는 데 특별한주의를 기울이는 것이 좋습니다. 다음과 같은 위험 요소를 모두 제어 할 수 있으므로 심장병 발병 위험이 낮아질 수 있습니다.

제어 가능한 위험 요인

고혈압

고혈압은 140mmHg 이상 휴식 수축기 혈압 (심장 수축시 압력) 및 / 또는 90mmHg 이상 휴식 수축기 혈압 (심장 이완시 압력)으로 정의된다. 그것은 두 가지 방법으로 심장 질환의 발병에 기여합니다 : 심장이 정상보다 열심히 작동하여 시간이 지남에 따라 심장이 커지고 약해 지거나 죽상 동맥 경화증에 기여하는 동맥을 손상시킵니다. 고혈압의 원인을 알 수없는 경우가 많지만 약물을 사용하여 혈압을 낮추면 심장병 발병 가능성이 크게 줄어들거나 이미 심장병이있는 경우 진행률이나 질병 가능성이 줄어 듭니다.

고 콜레스테롤

모든 세포와 일부 호르몬의 합성에 사용되는 지질 분자 인 높은 수준의 혈중 콜레스테롤은 심장병과 심장 마비의 위험을 높입니다. 두 종류의 콜레스테롤이 인정됩니다. LDL (저밀도 지단백질)은 간을 통해 혈액을 통해 신체의 모든 세포로 콜레스테롤을 운반하는 단백질 / 콜레스테롤 복합체와 콜레스테롤을 세포에서 간으로 다시 운반하는 HDL (고밀도 지단백질)입니다.

LDL 수치가 높으면 심장병 위험이 높아 지므로 LDL은 "나쁜"콜레스테롤로 알려져 있습니다. 160mg / dL 이상의 LDL 수치는 콜레스테롤이 혈관벽에 달라 붙어 죽상 동맥 경화증을 유발하는 플라크를 유발할 위험을 증가시킵니다. 100mg / dL 미만의 LDL 수치는 최적으로 간주되며 심장병 발병 또는 기존 심장병 악화 위험을 낮출 수 있습니다. 식이 요법에 포화 지방, 콜레스테롤 및 트랜스 지방이 많이 포함되어 있으면 LDL 수치가 증가하고 이러한 음식 섭취를 제한하면 감소합니다.

HDL은 콜레스테롤이 간으로 보내져 혈액에서 제거됨을 나타 내기 때문에 "좋은"콜레스테롤이라고합니다. 높은 수준의 HDL은 심장병의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 60mg / dL 이상은 방어적인 것으로 간주되며 40mg / dL 미만은 주요 위험 요소입니다.

고 중성 지방

트리글리세리드는 신체에서 가장 풍부한 지방 유형입니다. 그들은 에너지가 필요할 때 사용하기 위해 지방 세포에 의해 저장된 분자입니다. 200mg / dL 이상의 혈중 트리글리세리드 수치는 높은 것으로 간주되는 반면 150mg / dL 이하의 수치는 낮은 것으로 간주되며 심장병을 예방할 수 있습니다. 높은 트리글리세리드는 높은 LDL 및 낮은 HDL 수준과 결합 될 때 특히 문제가됩니다.

비만

비만은 체질량 지수가 30 이상인 것으로 정의되며 심장병의 위험을 높입니다. 배꼽 지방이 가장 큰 영향을 미칩니다. BMI를 찾으려면 체중에 파운드를 705로 곱하고 키를 인치로 나눈 다음 키를 인치로 다시 나눕니다.

초과 체중을 모두 잃는 것은 종종 어렵지만, 약간의 체중 감량조차도 심장병 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 체중의 5 %를 잃으면 콜레스테롤과 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 식이 개선과 신체 활동 증가는 체중 조절과 심혈관 건강 개선에 도움이 될 수 있습니다.

진성 당뇨병

당뇨병을 개발하는 것이 항상 통제 가능한 것은 아니지만 당뇨병 관리가 가능합니다. 당뇨병 환자는 인슐린을 만들거나 반응 할 수 없기 때문에 혈당 조절에 어려움이 있습니다. 그들은 또한 "좋은"HDL 콜레스테롤 수치가 낮은 경향이 있습니다. 혈당을 자주 점검하고 혈당이 급상승하는 혈당 지수가 높은 음식을 피함으로써 당뇨병을 관리하는 것이 중요합니다. 당뇨병 환자가 전보다 더 나은 질병 관리를 도울 수있는 약물을 이용할 수 있습니다. 정기적 인 의료 검진과 통제 된 혈압은 당뇨병 환자의 심혈관 건강을 유지하는 데 중요합니다. 불행히도 잘 통제 된 당뇨병조차도 여전히 심장병의 위험을 증가시킵니다.

앉아있는 라이프 스타일

신체 활동 부족은 고혈압, 낮은 HDL 및 높은 LDL 수준, 비만 및 당뇨병 위험 증가를 포함한 여러 가지 다른 위험 요소의 발달에 기여하기 때문에 심장 질환의 위험 요소입니다. 운동은 혈중 콜레스테롤, 당뇨병 및 비만을 조절하고 일부 사람들의 혈압을 낮추는 데 도움이 될 수 있기 때문에 심장과 혈관 질환의 위험을 줄이기 위해 규칙적이고 중간 정도의 격렬한 운동이 중요합니다. 미국 심장 협회 (American Heart Association)는 일주일에 5 번 30 분의 중간 운동을, 주당 3 번에 20 분의 활발한 운동을 권장하여 심장과 폐에 유익합니다.

담배 연기에 노출

심장병의 가장 예방 가능한 위험 요인은 담배 흡연입니다. 흡연자는 비 흡연자보다 심장 마비 위험이 2 배이며 심장 마비가있을 경우 사망 할 가능성이 높습니다. 흡연은 갑작스런 심장 마비의 가장 큰 위험 요소입니다. 간접 흡연은 또한 심장병의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

금연은 혈압을 낮추고 HDL 수치를 높이며 담배 연기로 인한 심장 및 혈관에 대한 손상을 되돌리기 시작합니다. 담배를 피우면 지금 끝내고 시간이 지남에 따라 심장병의 위험이 비 흡연자와 같은 수준으로 돌아갑니다.