수면 무호흡증 인식 및 치료 | 더 나은 가정 및 정원

공업용 코골이 옆에있는 수면이 나쁘다고 생각되면 수면 무호흡의 세계를 고려하십시오.

갑자기 가슴이 편안하게 오르락 내리면 파트너 옆에서 조용히 자고 있습니다. 폭발적인 가스 또는 코골이로 인해 침묵이 깨지고 불안 해져서 정상적인 호흡 (또는 코골이)이 재개됩니다.

로드 아일랜드 주 브리스톨 카운티 보안관 인 짐 데 카스트로 (Jim DeCastro)는 수면 무호흡으로 고통을 겪고 있다고 "아내가 같은 방에서 잠을 잘 수 없었다"고 말했다. "2 층에있는 저의 세입자들은 불평했습니다. 아무도 더 이상 그것을 가져갈 수 없었습니다."

수면 무호흡증은 단순히 큰 코골이 이상입니다. 잠자는 동안 말 그대로 호흡을 멈 춥니 다. 혀나 다른 연조직이 떨어져서기도가 완전히 무너집니다. 다른 경우에는기도가 부분적으로 만 막히고 호흡이 매우 얕습니다. 어느 쪽이든 산소 수준이 떨어집니다. 목구멍 근육은 사람이 숨쉬기 위해 고군분투하면서 수축합니다. 그는 이제 열린 목구멍으로 공기가 쏟아지면서 헐떡 거리거나 코골이를 내 보냅니다. 산소 수준이 정상으로 돌아 오면 사람이 잠들게됩니다.

이주기는 매시간 수십 번 반복 될 수 있습니다. 코골이와 코골이는 일상이되며 대부분의 사람들은 경련 호흡주기에 대한 기억이 없습니다. 다른 사람들은 잠 못 이루는 밤이나 갑자기 깨달음을 기억할 것입니다.

폐쇄성 수면 무호흡증이있는 대부분의 사람들은 10-40 초 동안 호흡을 멈 춥니 다. 어떤 사람들은 밤에 500 번이나 반복해서 호흡을 멈 춥니 다. 신시내티의 Tri-State 수면 장애 센터 소장 인 Martin Scharf 박사는 밤새 한 시간마다 144 회 호흡을 멈추는 남자를 치료했습니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

혼자서 자면 증상이 나타날 때까지 무호흡증이있을 수 있습니다. 시간이 오래 걸릴 수 있습니다. 다른 사람이 코골이가 착암기로 들린다 고 불평하면 무호흡증을 의심하십시오. 모든 코골이에는 수면 무호흡증이있는 것은 아니지만 모든 코골이의 절반 이상이 있습니다.

국립 보건원 (National Institutes of Health) 국립 수면 장애 연구 센터 (National Center of Sleep Disorders Research) 국장 제임스 킬리는 MD가 여성들이 일반적으로이 문제를 인식한다고 말했다. "종종 여성이 남성만큼 강렬하지 않아 남성 침대 파트너가 깨어나지 않기 때문에 종종 반대의 경우는 일어나지 않습니다."

증상이 모호하고 미묘 할 수 있습니다. 밤새 수면을 취한 후에도 낮에는 피곤하고 졸릴 수 있습니다. 보안관 대리가되기 전에 짐 데 카스트로 (Jim DeCastro)는 정비공이었고 12 시간의 수면을 취 했음에도 불구하고 고쳐야 할 차에서 잠들었습니다.

무호흡증은 두통으로 깨어날 수 있습니다. 그들은 짜증을 느끼고 기억력 장애를 경험하며 집중력에 문제가 있습니다. 많은 환자들이 우울증, 발기 부전 또는 성욕 상실을보고합니다. 뉴욕시의 컴퓨터 전문가 인 Marlene Greene은 수면 실험실에서 실제로 폐쇄성 수면 무호흡증이 있다고 판단 할 때까지 우울증 치료를 받고있었습니다. 어떤 사람들은 너무 지쳐서 바퀴에서 잠들었습니다. 수면 무호흡증이있는 환자는 자동차 사고가 발생할 가능성이 3 ~ 7 배 더 높다고 Penn 수면 장애 센터의 책임자 인 Allan Pack은 말합니다.

짐은 한때 은행의 운전 창 밖에서 잠들었 고 음주 운전을 의심 한 뒤 자신의 이름을 밝히는 방법을 기억하지 못했습니다.

칼라 사이즈 카운트. 폐쇄성 수면 무호흡증은 중년에 가장 흔하며 여성보다 남성을 때릴 가능성이 높습니다. 로드 아일랜드 병원 수면 장애 센터 소장 리차드 밀만 (Richard Millman)은“30 세에서 60 세 사이의 남성은 천식과 당뇨병만큼 흔하다.

큰 위험 요인 중 하나는 체지방으로 보입니다. 수면 무호흡 환자의 60 %가 과체중입니다. 그러나 구체적으로, 그것은 파운드가 아니라 목 크기입니다. 목 둘레가 17 인치 이상 (여성의 경우 16 인치) 인 남성은 수면 중에기도가 붕괴 될 가능성이 높습니다. 허리에 이중 턱이나 지방이 많은 사람도 있습니다.

무호흡증은 보통 목구멍의 조직이 더 푹신 해지고 사람들이 체중을 늘리기 때문에 나이가 들면서 악화됩니다. 남성은 목이 더 튼튼해져 복부, 목, 어깨에 지방이 모여기도가 더 좁아지기 때문에 더 민감합니다.

스탠포드 수면 클리닉의 라파엘 팔라 요 박사는 무호흡증이 비만, 목구멍의 대형 조직, 두꺼운 목, 기본 턱 구조 또는 조합으로 인한 것인지 확실하지 않다고 말합니다. 유전자 연결도있을 수 있습니다. 코골이는 가족에서 발생하며 무호흡증에 걸린 사람들의 친척들은 무호흡증이 있고 호흡이 얕습니다.

심장 연결. 호흡을 멈 추면 몸에서 싸움 또는 비행 반응이 나타납니다. 아드레날린이 방출되고 혈압이 상승합니다. 야간 고혈압의 반복 파열 후, 하루 동안 고혈압이 지속될 수 있습니다. 각 무호흡 에피소드마다 심장이 더 열심히 일해야합니다. 그것은 심장에 흐르는 산소가 적기 때문입니다. 무호흡증은 심장 마비, 뇌졸중 및 심장 박동 장애의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

Millman 박사는 수면 무호흡증이있는 남성이 비만, 고혈압 및 혈당 조절 부족 (심장병의 모든 위험이 있음)이 연구자들이 나이와 체중을 통제 할 때가 아니라는 것을 발견했습니다. Millman 박사는 수면 무호흡증이 심장병을 유발하지는 않지만 근본적인 심장병을 악화시킬 수 있다고 생각합니다.

밀만 박사는“누군가 무호흡과 관상 동맥 질환을 앓고 있다면 무호흡의 스트레스는 폭설과 삽질에 해당한다”고 말했다. 무호흡증의 낮은 산소 수준은 심장으로의 혈액 공급 감소 문제를 복잡하게하기 때문입니다. 심장 질환이없는 무호흡 무호흡 환자는 고혈압이없는 한 심장 질환 위험이 증가하지 않습니다.

수면 무호흡 진단 및 치료

최근까지 대부분의 가정의는 무호흡을 진단하지 않거나 치료 방법에 익숙하지 않았습니다. 수면 무호흡증은 1965 년에 공식적으로 만 정의되었습니다.

Millman 박사는“낮은 시간 동안 피곤하고 피곤하고 졸려 의사에게 말하면 웃을 것”이라고 말했다. "그것은 가슴 통증과 같은 종소리와 휘파람을 보내지 않을 것입니다."

귀하 또는 귀하의 파트너가 무호흡증을 앓고 있다고 생각되면 의사와 상담하십시오. 폐 전문의 또는 귀, 코 및 목 의사에게 의뢰해야합니다. 사람이 수면 장애와 수면 무호흡증을 전문으로하는지 확인하십시오. 검사하는 동안 코, 목 및 턱이 검사됩니다. 당신과 당신의 배우자는 코골이 역사, 헐떡 거리거나 코골이, 수면 습관, 낮 피곤함, 또는 TV 앞에서 잠들기를 요구할 것입니다. 뉴욕시의 세인트 루크 루즈 벨트 병원 (St. Luke's-Roosevelt Hospital)의 귀, 코, 목 서비스 담당 이사 인 요 세프 크레 스피 (Yesef Krespi)는 환자와 침대 파트너에게 8 페이지 설문지를 제공합니다.

그러나 진단을 내리고 심각도를 결정하는 유일한 방법은 수면 검사실에서 수면 검사실에서 하루나 이틀을 보내는 것입니다. 기술자는 혈액 산소 수준, 심박수, 온도, 뇌파 및 호흡 정지 횟수를 모니터링합니다.

실험실의 폴리 솜노 그래피는 비싸지 만 (약 $ 2, 000) 보험이 적용되는 경우가 많습니다. 절반의 비용으로 가정 모니터링 장치가 있지만 보험 회사가 항상 지불하는 것은 아닙니다. 펠라 요 박사는“휴대용 무인 테스트는 그다지 민감하지 않다. "그들은 명백한 무호흡증을 선택하지만 더 가벼운 품종은 아닙니다."

코골이 침묵하는 방법

간단한 생활 습관 변경으로 큰 코골이를 막을 수 있습니다. 저녁 식사 후에는 술을 피하고 진정제를 피하십시오. 이로 인해 목 근육의 긴장을 풀고 호흡을 억제하며 무호흡이 가능해집니다. 밀만 박사는 코 막힘이있는 사람들이 코 통로를 열기 위해 호흡 곤란과 같은 충혈 제거제 나 비강 스트립을 사용하도록 제안합니다. 일부 무호흡증은 등이 아닌 옆구리와 배에서 자면서 개선됩니다. 사람이 등을 대면 혀가 떨어지기 때문입니다. 고전적인 기술은 테니스 공을 양말에 넣고 잠옷의 뒷면으로 미끄러 져서 굴러 가지 않도록하는 것입니다.

담배를 피우면 종료하십시오. 흡연은 인후 조직을 팽창시키고 점액 형성을 증가 시키며 무호흡에 수반되는 낮은 산소 수준을 악화시킬 수 있습니다. 체중이 감소하면 무호흡증이 사라질 수 있습니다. 10 %의 체중 감량조차도 에피소드 빈도를 줄일 수 있습니다. 현재 수면 무호흡증을 치료할 수있는 약은 없습니다.

Dr. Pack에 따르면 지속적인 양의 기압 (CPAP, 뚜렷한 see-pap)은 수면 무호흡증 치료를위한 "금 표준"입니다. "이것은 아무리 심한 사람이라도 무호흡증을 폐지 할 수 있습니다."

환자는 코에 마스크를 착용하여 폐에 압력을 가하여 공기를 전달합니다. 강제 공기는기도를 열린 상태로 유지합니다. 결과적으로 심장이 강하게 작동하지 않아도되며 혈압이 정상으로 떨어질 수 있습니다.

Jim은 CPAP를 처음 사용했을 때 오랫동안 첫 수면을 취했다고 말합니다. "이제 낮잠을자는 시간을 모르겠다"고 그는 말했다. Marlene이 CPAP를 사용하기 시작하면 컴퓨터에서 또는 친구를 방문 할 때 잠이 들지 않았습니다.

CPAP는 평생 동안 매일 밤 착용해야합니다. 마스크는 일부 환자에게 불편하고 일부는 눈, 코 또는 입에 자극을 줄 수 있습니다. 다른 사람들은 높은 기압에 대항하여 숨쉬기가 어렵다고 불평합니다.

또 다른 대안 : 치과의 사는 혀와 턱의 위치를 재조정하기 위해 구강 장치를 착용 할 수 있습니다. 턱을 앞으로 당길 때 혀도 앞으로 움직이기 때문에 효과가 있습니다.

Scharf 박사는“이러한 장치는 리테이너보다 나쁘지 않으며 결과는 CPAP와 유사합니다. 문제는 다르게 보이고 작동하는 37 가지 유형이 있으며 비용이 많이 들며 보험 회사가 비용을 부담하지 않을 수 있다는 것입니다.

수술 - 최종 옵션. 기도를 넓히기위한 수술은 일반적으로 다른 모든 옵션이 실패하지 않는 한 수행되지 않습니다. uvulopalatopharyngoplasty 또는 UPPP (UP3)라고 불리는이 제품은 uvula, soft palate 또는 둘 다의 크기를 줄입니다. 이 기술로는 무호흡증의 50 %만이 성공을 거두었습니다. 비싸고 고통스런 회복이 있으며 모든 수술과 마찬가지로 위험이 따릅니다.

오레곤 주 포틀랜드의 귀, 코, 목 전문가 인 데릭 립만 (Derek Lipman)은“환자가 거친 꿈을 꾸고 있다고 말하면 수술로 무언가를 해냈다는 것을 알고있다.

최신 수술 절차는 레이저를 이용한 포도상 질 성형술 또는 LAUP이라고하는 레이저로 과도한 조직을 제거하는 것입니다. 코골이를 없애기 위해 원래 설계된 LAUP는 국소 마취만을 사용하는 사무실 절차입니다. UP3과 비교할 때 복구 속도가 빠르면 비용이 적게 들고 고통이 적습니다. 단점은 여러 가지 치료가 필요할 수 있습니다. 그리고 논쟁의 여지가 있습니다.

Pack 박사는“문제는 환자를 조용한 무호흡증으로 바꾸는 것입니다. 즉, 착암기 음향 효과는 사라지지만 무호흡은 사라지지 않습니다. 성공은 환자가 얼마나 신중하게 선택되는지에 달려 있습니다. Lipman 박사는“선택에 세심한주의를 기울이는 더 나은 연구에서 성공률은 80 %이다.

이 절차로 1, 200 명 이상의 환자를 치료 한 Krespi 박사는 폐쇄가 구개 (및 uvula)에있는 경우 가벼운 무호흡에 효과가 있음을 발견했습니다. "무호흡 또는 중증 무호흡증이 있거나 과체중이고 체중을 잃을 수 없거나 통제되지 않은 고혈압을 가진 사람들은 레이저 수술에 적합하지 않습니다."

전문가들이 동의하는 한 가지는 수술을받는 경우 무호흡이 어떻게 영향을 받는지 알아보기 위해 수술 후 수면 연구를 실시해야한다는 것입니다.

자세한 내용은:

미국 수면 무호흡증 협회, 1424 K Street NW, Suite 302 Washington, DC 20005, 202-293-3650.
미국 수면 의학 아카데미, 6301 Bandel Road NW, Suite 101, Rochester, MN 55901, 507-287-6006.
National Heart, Lung and Blood Institute, Information Center, PO Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105, 301-251-1222. "수면 무호흡증에 관한 사실"을 요청하십시오.