천식 안내서 | 더 나은 가정 및 정원

천식이란?

천식은 폐의 공기 통로가 막히거나 좁아 져 폐 내부 및 외부로 공기를 옮기기가 더 어려워지는 만성 질환입니다. 염증은기도 관을 팽창시켜 공기가 통과 할 수있는 공간을 제한합니다. 천식이있는 경우, 항상 천식이 있지만 심한 "천식 발작"중에 발생하는 것처럼 증상이 전혀 없음에서 가벼운 호흡 장애, 극심한 호흡 곤란에 이르기까지 다양 할 수 있습니다. 증상이 발생하면 정상적인 호흡을 회복하기 위해 치료가 필요할 수 있습니다.

미국의 약 2 천만 명의 성인과 어린이들이 천식을 앓고 있습니다. 가장 흔한 만성 소아기 질환이며, 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)에 따르면 소아 응급실 방문 5 회 중 거의 1 건이 천식과 관련이 있습니다.

천식 발작은 무엇입니까?

천식 발작 (또는 "에피소드")은 무언가가기도를 방해 할 때 발생하며 천식 증상을 평소보다 악화시킵니다. 폐의기도는 나무 가지와 같이 목구멍과 폐 입구 근처에서 큰 직경으로 시작하지만 폐 안쪽으로 더 깊어짐에 따라 수많은 작은 튜브로 세분화됩니다. 이기도의 끝 근처에서 가장 작은 가지 (세기관지라고 함)는 폐포 라 불리는 막 다른 골목으로 끝나며 이곳은 공기가 혈액과 교환되는 곳입니다. 기도가 자극을 받으면 각 기관지를 둘러싸고있는 근육이 강화되어 공기 흐름 경로가 좁아지고 신선한 공기가 폐포로 들어가기 어렵습니다. 기도의 자극은 또한 염증을 증가시켜 기관지 조직이 부풀어 오르고 점액을 분비하여 폐로 공기를 주입하는 것을 더욱 어렵게합니다. 기도가 이렇게 좁아지고 염증이 생기면 기침, 천명음, 흉부 압박감 및 호흡 곤란과 같은 천식 발작 증상이 나타납니다. 어떤 사람들은 천식 발작이 매우 좁은 빨대를들이 마시려고 노력하는 것처럼 느껴진다 고보고합니다.

천식 발작이 모두 같지는 않습니다. 경미한 발작은 약간의 불편 함을 유발할 수 있으며 빠르게 작용하는 흡입기로 치료 한 후 시간이지나면서 해결되거나 사라질 수 있습니다. 심한 천식 발작은기도가 폐에 산소가 부족하여 신체의 중요한 장기를 공급할 수없는 지점에 근접 할 수 있습니다. 심한 천식 발작은 치료없이 사망 할 수있는 의학적 응급 상황입니다.

천식 발작은 무엇입니까?

천식에는 알레르기 성 (외인성) 천식과 비 알레르기 성 (내성) 천식의 두 가지 기본 유형이 있습니다. 두 유형의 증상은 비슷하지만 트리거가 다릅니다.

알레르기 성 천식

알레르기 성 천식은 폐의 알레르기 반응에 의해 발생합니다. 알레르기 반응에는 일반적으로 질병을 유발하지 않는 물질 (알레르겐이라고 함)에 대한 면역계의 부적절한 활성화가 포함됩니다. 이 일반적인 천식은 종종 곰팡이 나 꽃가루와 같은 공기 중 알레르겐을 흡입함으로써 유발되는데, 이로 인해 폐기도의 면역계가 반응하여 조직이 부어 오르고 염증이 생깁니다. 알레르기 성 천식 환자에서 알레르기 항원은 폐기도 세포에 여러 가지 천연 화학 물질 (히스타민 등)이 방출되게합니다. 이것은 공기 통로를 수축시켜 천식 발작에 수반되는 천명, 기침, 흉부 압박감 및 호흡 곤란을 초래합니다. 일반적인 알레르기 성 천식 유발 인자에는 다음과 같은 흡입 및 섭취 물질이 포함됩니다.

-나무와 식물 꽃가루

-- 동물 비듬

먼지 진드기

-곰팡이 포자

-땅콩, 우유 및 조개류와 같은 음식

비 알레르기 천식

비 알레르기 성 천식은 알레르기 성 천식과 매우 유사한 증상을 유발하지만 방아쇠는 다릅니다. 면역 체계의 부적절한 활성화를 유발하는 알레르기 항원을 흡입하는 대신, 환경의 비 알레르기 성 천식에서는 면역 체계와 관련이없는 염증을 유발합니다. 기도는 염증을 일으켜 붓고 점액을 분비하여 기류를 막고 기침, 천명, 흉부 압박감 및 호흡 곤란과 유사한 증상을 유발합니다. 비 알레르기 성 천식에 대한 일반적인 유발 요인은 다음과 같습니다.

-연기, 스모그, 향수, 가솔린 및 가정용 세제와 같은 환경 자극제

-감기, 독감 및 부비동 감염과 같은 호흡기 감염

-운동이나 웃음을 포함한 호흡 변화

-건조한 바람 또는 찬 공기와 같은 날씨

-분노, 두려움, 스트레스 및 흥분과 같은 강한 감정

아스피린과 같은 특정 약물

-임신

천식 증상

천식 환자는 폐기도에 만성 염증을 일으켜 호흡에 항상 영향을 미치거나 천식 발작 중에 만 눈에 띄게 될 수 있습니다.

천식은 자극에 대한 폐기도의 과민증으로 표시됩니다. 천식 발작 동안 자극제는 폐기도에 세 가지 주요 변화를 일으킨다 :기도 내벽의 붓기, 기류를 방해하는 점액의 분비 및 폐의기도를 둘러싸는 근육의 강화 기관지 수축. 이러한 증상은 모두기도를 좁히고 폐로 들어오고 나가는 공기의 흐름을 막아 호흡하기 어렵게 만듭니다. 그 결과 기침, 천명, 흉부 압박감 및 호흡 곤란과 같은 천식 증상이 나타납니다.

심한 천식 발작으로기도가 폐에 들어가 산소가 부족하여 신체의 중요한 장기를 공급할 수없는 지점에기도가 가까워 질 수 있습니다. 치료하지 않으면 사망에이를 수 있습니다. 심한 천식 발작 동안 증상은 종종 약물에 반응하지 않을 수 있습니다. 심한 천식 발작의 증상은 다음과 같습니다.

-안팎으로 호흡 할 때 심한 천명음

-목 및 / 또는 가슴 근육을 이용한 호흡 지원

-멈추지 않는 기침

-흉부 압박감 또는 압박감

-- 호흡 곤란

-불안하거나 당황한 느낌

-푸른 피부색 (청색증)

천식에 걸릴 위험이있는 사람은 누구입니까?

연구원들은 천식 발작 동안 발생하는 일에 대해 많은 것을 밝혀 냈습니다. 불행하게도, 한 사람이 천식을 앓고있는 반면 다른 사람이 천식에 걸리는 정확한 이유는 아직 알려지지 않았습니다. 한 가지 확실한 것은 유전학이 큰 역할을한다는 것입니다. 알레르기와 마찬가지로 천식은 가족에서 발생하는 경향이 있습니다. 미국 천식 및 알레르기 재단에 따르면, 부모 중 한 명만 천식을 앓는 경우 자녀의 천식이 발생할 확률은 거의 3 분의 1입니다. 두 부모 모두 천식이있는 경우 자녀가 천식을 앓을 확률은 10 분의 7로 증가합니다. 그러나 천식 발병과 관련된 유전자는 거의 알려지지 않았습니다.

유전학은 하나의 요소이지만, 전체 이야기가 아니라는 것은 분명합니다. 관련된 유전자는 질병을 직접 유발하는 대신 천식 발병에 취약 할 가능성이 높습니다. 천식을 앓고있는 많은 사람들은 또한 알레르기가 있으며 특정 유전자가 두 질병 모두에 감수성을 일으킬 수 있다고 생각됩니다. 그럼에도 불구하고 유전자를 갖는 것만으로는 충분하지 않습니다. 또한 폐에 반응을 일으키는 올바른 알레르겐 또는 자극제와 접촉해야합니다. 또한 대기 질 저하, 자극제 노출, 유년기 간접 흡연 노출 등을 포함한 여러 가지 환경 적 요인으로 인해 천식 발병 가능성이 높아졌습니다.

어린 시절 천식

미국에서는 천식 진단을받은 사람의 거의 절반이 어린이입니다. 천식은 어린이의 만성 질환의 주요 원인입니다. 천식은 어느 나이 에나 발생할 수 있지만 어린 시절에 가장 자주 시작됩니다. 최근 미국 성인과 어린이의 천식 유병률은 알려지지 않은 이유로 증가하고 있습니다. 흥미롭게도 천식은 소녀보다 소년에서 더 흔하지 만 20 세쯤되면 남성보다 여성에서 더 흔해집니다.

여러 연구에 따르면 임신 시간 (즉 임신 중)과 아동의 첫 몇 년은 어린 시절에 천식이 발생할지 여부를 결정하는 데 중요합니다. 조산 또는 저체중은 유아에게 호흡기 문제에 더 취약하게 만들고 천식 발병 가능성을 증가시킵니다. 초기에 빈번한 호흡기 감염으로 인해 천식이 발생할 가능성도 있습니다. 간접 흡연에 노출되면 천식 위험이 증가하는 것으로 보입니다.

성인 발병 천식

천식이 20 세 이상인 사람에게서 처음 진단되면 성인 발병 천식이라고합니다. 성인보다 천식이 발병 할 가능성이 남성보다 여성이 더 높습니다. 사람은 일생 중 언제라도 천식을 앓을 수 있습니다. 가정에서의 간접 흡연과 같이 장기간 자극에 노출되는 것은 나중에 천식이 발생하는 주요 위험 요소입니다. 다른 요인으로는 가정용 화학 물질 및 대기 오염 물질에 대한 노출이 있습니다.

천식의 주요 위험 요소 :

요약하면, 천식 발병의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

-천식 또는 알레르기의 가족력

-알레르기가있는 경우

-유년기 또는 성인기의 다른 질병에서 빈번한 호흡기 감염

-아프리카 계 미국인 또는 히스패닉 / 라티노 민족

-저소득 환경에서 성장

-대도시 지역에서의 생활

-임신 중이거나 폐경기가있는 여성

-비만

-위식도 역류 병 (GERD)

-출생 전, 유년기 또는 성인의 담배 연기 노출

-환경 자극제, 곰팡이, 먼지, 깃털 침대 또는 향수에 노출

-제조에 사용되는 화학 물질과 같은 직업적 트리거에 노출

운동 유발 성 천식 / 기관지 경련

어떤 사람들은 운동 중이나 운동 후에 천식 증상 만 경험합니다. 그러나 운동으로 인한 천식 / 기관지 경련은 모든 천식에서 예상되어야합니다. 운동은 모든 민감한 사람들에게 천식 증상을 유발할 수 있습니다. 운동 관련 천식이 의심되는 경우이 증상과 증상을 의사와상의해야합니다.

천식이 있는지 어떻게 알 수 있습니까?

주기적으로 호흡하는 데 어려움이 있거나 특히 밤이나 이른 아침에 천명을 느끼면 천식 검사를받을 수 있습니다. 천식은 어린이에게서 자주 발생하기 때문에 부모 인 경우 자녀의 호흡 문제의 징후를 찾아서 의사에게 알리십시오. 알레르기가 있거나 천식의 가족력과 같은 천식에 대한 위험 요소가있는 경우 특히 걱정해야합니다. 천식 증상은 무섭습니다. 몇 분 이상 지속되는 호흡 곤란 증상이있는 경우 가능한 빨리 의사를 만나십시오.

천식 증상은 종종 "트리거"에 의해 유발되거나 악화됩니다. 알레르기가 있거나 연기, 화학 물질, 스트레스, 추운 날씨 또는 심지어 (여성의 경우) 월경주기와 같은 다른 요인이있는 경우 트리거는 알레르기 항원 (알레르기 물질) 일 수 있습니다. 특정 방아쇠에 노출되었을 때 숨을 쉬기가 더 어려워지면 의사에게 천식 검사를 받아야 할 수 있습니다.

천식 진단 :

호흡 곤란 또는 위에서 언급 한 것과 같은 다른 천식 증상이 나타나면 의사를 만나는 것이 중요합니다. 그러나 증상만으로는 천식을 진단하기에 충분하지 않습니다. 의사 만이 천식이 있는지 확인하고 다른 문제를 배제 할 수 있습니다. 천식 진단에는 일반적으로 다음 단계가 포함됩니다.

병력 및 신체 검사

방문하는 동안 의사는 먼저 건강 기록, 가족의 병력 및 증상에 대한 자세한 질문을합니다. 그러면 신체 검사를 받게됩니다. 이것은 아마도 청진기로 폐를 듣고 코와 목의 염증 징후를 검사하는 것입니다. 의사는 또한 피부에 알레르기 증상 (습진 등)의 징후가 있는지 신체 검사를 요청할 수 있습니다.

폐 기능 검사

검사에서 천식을 배제하지 않으면 의사는 폐 기능 검사를 수행 할 것입니다. 이러한 검사 중 하나 이상에서 폐 기능 저하의 징후가 나타나지 않으면 천식 진단을받을 수 없습니다. 대부분의 폐 기능 검사는 비 침습적이며 폐활량계라고하는 의료 기기를 사용하여 의사 사무실에서 수행 할 수 있습니다. 천식의 결정적인 진단을 위해서는 천식을 나타내는 폐활량 측정 결과가 필요합니다. 폐활량계는 내쉬는 공기량을 기록하며 두 가지 주요 폐 기능 측정에 사용됩니다.

-강제 활력 (FVC)은 가능한 한 깊이 흡입 한 후 숨을 쉴 수있는 최대 공기량입니다. 이것은 폐의 총 가용 용량을 측정 한 것입니다.

-강제 호기량 (FEV-1)은 1 초 안에 내릴 수있는 최대 공기량입니다. 이것은 폐에서 공기를 얼마나 잘 배출 할 수 있는지를 측정합니다.

이 검사에 대한 귀하의 결과는 귀하의 나이, 키, 성별에 대한 예상 수치와 비교 될 것입니다. 이 수치가 정상보다 낮 으면 천식이 의심되는 이유가 있습니다. 그럼에도 불구하고, 의사는 세기관지를 확장시켜 천식에서 폐 기능을 향상시키는 소량의 약물을 흡입 한 후 폐 기능 검사를 반복하도록 할 수 있습니다. 약물을 흡입 한 후 폐 기능 수가 향상되면 천식이있을 수 있습니다.

폐 기능 검사가 처음에는 정상이더라도 의사는 많은 천식에서 천식 발작을 일으키는 경향이있는 일반적인 유발 물질을 흡입 한 다음 폐활량 측정을 반복하도록 요청할 수 있습니다. 이것을 챌린지 테스트라고하며 챌린지 후 폐 기능 값이 감소하면 천식이있을 수 있습니다.

운동 유발 성 천식 / 기관지 경련 검사

천식 증상이 운동 중에 만 발생하는 경우, 의사는 진단을하기 위해 운동 챌린지 테스트 (사이버 운동 중에 5 분 간격으로 폐 기능 검사를 수행하는 곳)를 제공 할 수 있습니다. 운동으로 인한 기관지 경련이있는 경우, 천식 행동 계획이 양호하다면 활동적인 능력을 방해하고 활발한 운동에 참여해서는 안됩니다.

다른 문제를 배제하기위한 테스트

폐 기능 검사에서 폐 기능이 저하 된 것으로 나타나면 의사는 천식과 유사한 증상을 유발할 수있는 다른 상태를 배제하기 위해 몇 가지 검사를 더 원할 수 있습니다. 폐렴, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 종양, 울혈 성 심부전 및 기관지염 등이 있습니다. 이러한 조건과 다른 조건을 배제하는 검사에는 폐의 흉부 X- 선 또는 CT 스캔, 전체 혈구 수 (CBC) 및 호흡기 점액 (가래) 검사가 포함될 수 있습니다.

알레르기 테스트

의사가 실제로 천식을 앓고 있다고 판단하면 알레르기 전문의에게 알러지 검사를 의뢰 할 수 있습니다. 천식 환자의 절반 이상이 폐기도의 알레르기 반응으로 인해 발생하므로 알레르기 검사를 통해 천식 증상을 유발하거나 악화시킬 수있는 요인을 파악하여 향후 증상을 피할 수 있습니다.

천식 분류

검사 결과에 따라 의사는 특정 분류로 천식 진단을 내릴 수 있습니다. 분류는 증상이 얼마나 심각하고 지속적인지를 기준으로합니다. 또한 경험할 수있는 증상을보다 잘 준비하고 치료 지침을 제공 할 수 있습니다. 치료되지 않은 천식의 4 가지 주요 분류 :

-간헐적 천식은 증상이 일주일에 최대 두 번인 가장 가벼운 천식입니다.

-경증 지속성 천식에는 일주일에 두 번 이상 증상이 동반되지만 하루에 한 번만 증상이 나타납니다.

-중간 정도의 지속적인 천식 증상이 하루에 한 번 발생합니다.

-심한 지속적인 천식이 가장 심한 형태이며, 하루 종일 대부분의 날에 증상을 유발합니다.

천식 분류는 현재 임상 및 연구 커뮤니티에서 변화를 겪고 있습니다. 천식 중증도는 천식이 얼마나 심한 지 또는 증상을 조절하는 데 얼마나 많은 의학적 치료가 필요한지에 따라 달라져야한다는 새로운 사고 방식이 있습니다. 글로벌 천식 연구소 (Global Institute for Asthma)의 새로운 분류 체계 중 하나는 다음과 같은 분류로 증상이 약물에 얼마나 잘 통제되는지를 나타냅니다.

-천식 조절은 주간 또는 야간 증상이없고, 빠른 구호 의약품 (1 주일에 2 회 이하)이 자주 필요하지 않으며 천식 발작이없는 피크 흐름은 정상입니다.

-부분적으로 통제되는 천식은 일주일에 두 번 이상 일주일에 두 번 이상, 때로는 야간에 구호 약을 사용하는 주간 증상을 포함합니다. 최고 유속은 정상 및 천식 발작의 80 % 미만입니다. 일 년에 한 번 이상 일주일에 한 번은 발생하지 않습니다.

-통제되지 않은 천식은 적어도 일주일에 3 번, 부분적으로 제어 된 천식의 특징 중 3 개 이상이 있고 매주 천식 발작이 발생하는 경우입니다.

천식 조절

천식이있는 경우 천식을 조절하려면 세 가지 기본적인 치료 측면을 고려해야합니다. 이것들은:

1. 천식 증상을보다 효과적으로 모니터링 할 수 있도록 귀하의 상태 및 자신의 치료 참여에 대한 교육;

2. 적절한 약물;

3. 천식에 영향을 미치는 환경 또는 기타 건강 요인 (예 : 비만, 감염, 스트레스)을 통제하거나 관리합니다. 천식에 대한 치료법은 없지만 천식 증상을 완화하기 위해 여러 가지 치료법을 사용할 수 있습니다. 가장 효과적인 치료법은 천식 발작을 피하는 것이지만, 충분하지 않으면 여러 종류의 약물이 도움이 될 수 있습니다.

천식 치료에 참여하고 교육 받으십시오

의사와 함께 적절한 치료법으로 천식 행동 계획을 세울 수 있습니다. 천식 행동 계획을 세우는 것은 천식 환자와 의사 또는 다른 건강 관리 전문가 (천식이있는 어린이가 자녀를위한 계획에 참여해야 함) 사이의 협력 노력이어야합니다. 계획을 세울 때 의사에게 질문하고 우려 사항을 해결하십시오. 성공적인 계획을 위해서는 귀하의 의견이 중요합니다. 계획에는 다음이 포함되어야합니다.

-일일 복용량의 권장 복용량 및 빈도

-증상을 모니터링하는 방법

-천식 악화를 나타내는 특정 징후, 증상 및 최고 유량 측정에 따라 집에서 의약품을 조정하는 방법

-감소에 치료가 필요한시기를 표시 할 수있는 개인 최고를 기반으로 한 개인 최고 및 계산 된 영역을 포함한 환자 최고 유량

-주의를 기울여야하는 증상은 사용 또는 빠르게 작용하는 약물이 필요할 수 있습니다.

-보다 긴급한 치료를 받아야하는 상태 또는 증상

-의사, 응급 상황 및 가족 / 친구의 전화 번호

-피해야 할 천식 유발 인자 목록 및 노출 위험을 줄이는 방법

-증상을 개선 할 수있는 생활 습관 수정

천식 조절에 필요한 자기 관리 기술도 배울 수 있습니다. 자가 관리 교육은 긴급 진료 방문, 입원 및 활동 제한의 필요성을 줄여 천식과 함께 생활하면서 삶의 질을 향상 시키며 장기적으로 시간, 비용 및 걱정을 줄일 수 있습니다.

천식 환자 또는 천식이있는 어린이의 부모는 흡입기 사용 방법에 대해 의사 나 다른 의료 전문가에게 지시해야합니다. 서로 다른 상황에서 사용되는 다양한 종류의 흡입 약물이 있으므로 각각의 사용법과 그 차이점을 알고 있어야합니다. 의사는 스스로 약을 사용하기 전에 기술을 입증해야합니다. 의사는 또한 스페이서, 분무기 및 피크 유량계를 포함하여 처방 된 다른 의료 기기를 사용하는 방법을 알려 주어야합니다.

약초 나 동종 요법과 같은 대체 요법의 사용에 대해 생각하고 있다면, 대부분의 의사는 이들을 안전하게 사용하도록 교육 할 수 있습니다. 이러한 대체 요법의 대부분은 효과가 있는지 여부를 나타내는 의학적 증거가 제한적이지만 대부분의 의사는 이러한 요법에 대한 경험과 다른 요법과 함께 안전한 것으로 판단되는지 여부를 알려줄 수 있습니다.

천식 유발 인자를 가장 잘 식별하는 방법에 대해서도 배울 수 있습니다. 의사는 알레르기 검사를 의뢰하여 일부 유발 요인을 결정하는 데 도움을 줄 수 있으며 담배 연기, 냉기 및 기타 자극제와 같이 천식을 악화시킬 수있는 환경 노출을 피하는 방법에 대해 교육 할 수 있습니다.

스스로 교육 할 수있는 가장 중요한 것 중 하나는 자신의 천식 증상을 모니터링하는 방법입니다. 이를 통해 천식의 실제 조절 정도를 평가하고, 빠르게 작용하는 약물을 사용할시기 또는 활동을 제한 할시기를 결정할 수 있으며, 임박한 천식 발작의 경고 신호를 인식 할 수 있습니다.

천식 증상 모니터링 :

최고 유량계라고하는 저렴한 휴대용 의료 기기를 사용하여 자신의 천식 증상을 효과적으로 모니터링 할 수 있습니다. 피크 유량계는 빠른 강제 호기 (빠른 폭발) 중에 생성 할 수있는 최대 기류를 측정하며 이는 정상적인 피크 유량과 비교할 수 있습니다. 이 측정은 폐기도를 통해 공기가 얼마나 잘 흐를 수 있는지를 나타내는 상당히 정확한 지표입니다. 최고 유속의 변화는기도의 변화를 나타냅니다. 최저 유속은 기관지가 수축되어 천식 증상을 예견 할 수 있음을 의미합니다.

최고 유량을 모니터링하면 약물이 얼마나 잘 작용하는지 판단하고 천식 유발 요인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 임박한 천식 발작을 알릴 수도 있습니다. 천식 증상을 발견하기 전에 최고 유량의 감소를 측정 할 수 있으며 천식 발작에 빠르게 작용하는 약물을 복용하는 것을 포함하여 천식 행동 계획을 이행하는 신호일 수 있습니다.

약물 :

천식에 대한 약물 치료는 장기 관리 약물과 빠른 완화 약물의 두 가지 일반 등급으로 분류 될 수 있습니다. 대부분의 사람들은 천식을 조절하기 위해 두 가지를 함께 사용합니다.

장기 관리 약물

이 약물은 폐 기능을 개선하고 천식 발작 빈도를 줄이기 위해 매일 복용합니다.

코르티코 스테로이드 흡입

코르티코 스테로이드는 천식에 가장 강력하고 효과적인 약물 중 하나입니다. 그러나 흡입 코르티코 스테로이드는 소아에서 질병의 진행 또는 근본적인 심각성을 변경하지 않는 것으로 보입니다. 부 신피질 호르몬은 스트레스를 관리하는 데 도움이되도록 부신이라고하는 땀샘에 의해 정상적으로 체내에서 분비되는 호르몬입니다. 이 호르몬의 합성 버전은 매일 천식 증상을 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그들은 강력한 항 염증 효과가있어 염증을 줄이거 나 예방하고 폐에 점액이 쌓이는 것을 막을 수 있습니다. 코르티코 스테로이드를 흡입하면 필요한 부위 (폐기도)에 작은 표적 용량을 직접 전달합니다. 또한 흡입하면 혈류로 유입되는 호르몬의 양이 줄어들고 부작용의 발생률이 낮아집니다. 일부 흡입 코르티코 스테로이드의 예에는 부데소니드 (풀 미코 르트), 플루 티카 손 (Flovent) 및 트리암시놀론 (아즈마 코트)이 포함됩니다.

흡입 된 코르티코 스테로이드의 부작용은 음성 쉰 목소리 및 항염증제 효과로 인한 구강 및 목의 감염을 포함 할 수 있으며, 이는 면역계가 감염과 싸우는 능력을 감소시킵니다.

오래 지속되는 베타 -2 작용제 (LABA)

LABA는 기관지 확장제이므로 폐기도의 가장 작은 가지 (기관지)를 열어 두는 데 도움이됩니다. 신체는 보통 베타 -2 작용제라고하는 화학 물질을 생성하여 기관지 주변의 평활근이 이완되고 넓게 열린다는 신호를 보냅니다. 이러한 자연 신호는 스트레스를받을 때 방출되며 필요할 때 폐에 더 많은 공기를 공급할 수 있습니다. 천식에서 천식 발작은 기관지 주변의 평활근이 수축하고 직경이 좁아 져 자연 신호를 압도하여 개방 상태를 유지합니다. LABA는 베타 -2 작용제의 합성 버전이며 정기적으로 복용하면 기관지 수축과 개방 된기도로 비늘을 기울일 수 있습니다. 이 약들은 흡입기를 사용하여 매일 복용합니다. LABA는 천식 치료에 단독으로 사용해서는 안됩니다. 이들은 중등도 또는 중증 지속성 천식에서 증상의 장기 제어 및 예방을 위해 흡입 코르티코 스테로이드와 함께 사용됩니다. 2005 년 식품의 약국 (FDA)은 LABA가 심각한 천식 발작의 위험을 증가시키고 그러한 발작으로 사망 할 수 있다는 권고를 발표했습니다. LABA의 예에는 Serevent (살 메테 롤) 및 Foradil (포모 테롤)이 포함됩니다.

LABA와 흡입 코르티코 스테로이드를 포함하는 복합 약물이 점점 인기를 얻고 있습니다. 예는 Advair (복합 플루 티카 손 / 살 메테 롤) 및 Symbicort (복합 부데소니드 / 포모 테롤)를 포함합니다.

류코트리엔 개질제

이 약물은 류코트리엔 (leukotrienes)이라는 천연 신체 분자의 생성을 막거나 작용을 막아 작용합니다. 이 분자들은 천식 발작 중에 방출되어 폐기도를 막는 세포에 염증을 일으 킵니다. 류코트리엔 개질제는이 효과를 차단합니다. 이 약들은 매일 1 ~ 2 회 경구로 복용하며 천식 발작 예방에 코르티코 스테로이드만큼 효과적이지 않습니다. 이러한 약물의 부작용에는 위장 문제 및 수면 장애가 포함됩니다. 류코트리엔 개질제의 예는 몬테루카스트 (Singulair) 및 자 피르 루카스 트 (Accolate)를 포함한다.

크로 몰린 나트륨과 네도 크로 밀

크로 몰린 나트륨과 네도 크로 밀은 염증 물질을 방출하는 "마스트"세포라고 불리는 세포를 안정화시키는 약물입니다. 그들은 천식을 조절하기 위해 다른 약물과 함께 사용될 수 있으며 운동이나 알려진 알레르겐에 노출되기 전에 예방 치료로 사용될 수 있습니다.

테오필린

테오필린은 카페인과 구조 및 기능면에서 유사한 메틸 크 산틴이라는 약물의 한 유형입니다. 그 효과 중 하나는기도를 열고 호흡을 개선하는 기관지 확장이지만 다른 효과로는 빠른 심장 박동, 혼란, 메스꺼움, 구토 및 긴장이 있습니다. 매일 알약 형태로 복용합니다. 테오필린은 부작용으로 인해 더 이상 처방되지 않습니다. 이 약을 처방받은 경우 혈청 테오필린 농도를 모니터링하기위한 혈액 검사를 정기적으로 수행해야합니다.

알레르기 치료

많은 천식에는 알레르기 성 천식이 있습니다. 그들의 증상은 폐기도의 알레르기 반응에 의해 발생합니다. 알레르기를 치료하면 천식 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 알레르기 치료의 예로는 천식 증상을 유발하는 소량의 알레르겐이 투여되고 시간이 지남에 따라 알레르기에 대한 알레르기 감작 주사 (면역 요법)가 있습니다. 또한, 오말리 주맙 (Xolair)과 같은 항 -IgE 모노클로 날 항체를 포함하는 약물은 알레르기를 유발하는 IgE 항체의 작용을 차단하여 경험하는 천식 발작 횟수를 줄일 수 있습니다. 알레르기 치료는 발생하는 생명을 위협하는 반응을 치료할 수있는 시설과 훈련 된 직원이있는 의사의 사무실이나 병원에서만 관리 할 수 ​​있습니다. 이러한 심각한 반응은 드물지만 발생합니다.

빠른 구호 약물

장기 관리 약물은 천식 발작을 예방하는 것을 목표로하지만 천식 발작의 증상을 신속하게 완화시키는 데 효과적이지 않습니다. 천식 에피소드가 시작될 때 여러 가지 속효성 약물을 복용하여 공격을 줄이고 증상을 줄일 수 있습니다. 이 약들은 세기관지를 확장시키고 폐로의 공기 흐름을 개선하여 작용합니다.

단기 작용 베타 -2 작용제 (SABA)

LABA (long acting version)와 마찬가지로, 이 약물은 기관지 주변의 평활근에 신호를 보내는 시스템을 활성화하여 긴장을 풀고 넓게 엽니 다. 천식 발작 동안 기관지 주변의 평활근이 수축하고 직경이 좁아 져 자연 신호를 압도하여 개방 상태를 유지합니다. 흡입하면, 단기 작용 베타 -2 작용제는 수분 내에이 효과를 역전시키고 호흡이 정상으로 돌아 오도록 허용하지만, 추가 공격이 발생하는 것을 막지는 않습니다. SABA는 급성 증상의 완화 및 운동-유도 천식 / 기관지 경련의 예방에 바람직한 치료법이다. 부작용에는 진전, 심계항진 및 두통이 포함될 수 있습니다. 예를 들어 살 부타 몰 (알부 테롤) 및 Xopenex (레 발부 테롤)가 있습니다.

SABA의 일일 또는 만성 사용은 권장되지 않습니다. SABA 치료의 사용이 증가한다는 것은 종종 환자의 천식이 잘 관리되지 않는 것을 의미합니다. 의사가 권장하는 것보다 SABA를 더 많이 사용하는 경우, 장기 항염증제 요법을 재평가 할 수 있도록 예약을해야합니다.

항콜린 제

이 약물은 기관지가 점액을 수축시키고 방출시키는 신체 신호를 차단하여 작동합니다. 신체에는 신선한 공기를 필요로하는 다른 기관지로 향하게하기 위해 기관지가 자연적으로 수축되는 시스템이 있습니다. 천식 발작 동안이 시스템은 더 이상 적응성이 없으므로 항콜린 제가이 효과가 발생하는 것을 차단합니다. 흡입하면 이러한 약물은 세기관지를 열고 호흡을 회복하지만 향후 공격을 예방하지는 않습니다. 부작용으로는 두통, 현기증, 구강 건조, 기침, 메스꺼움, 배탈, 시력 저하 등이 있습니다. 항콜린 제의 예는 이프 라트로 피움 (아트로 벤트) 및 티오 토륨 (스피리바)을 포함한다.

경구 및 정맥 코르티코 스테로이드

이 코르티코 스테로이드는 위에서 언급 한 흡입 버전과 동일한 방식으로 염증을 예방합니다. 그러나 경구 또는 IV로 복용하면 코르티코 스테로이드는 급성 천식 발작 치료에 도움이 될 수 있습니다. 그들은 효과가 빠른 흡입기보다 효과를 발휘하는 데 몇 시간 또는 며칠까지 시간이 조금 더 걸립니다. 또한, 경구 또는 IV 투여는 이러한 스테로이드를 전신으로 전달하기 때문에, 부작용의 위험은 흡입 코르티코 스테로이드보다 더 크다. 장기간 사용하면 백내장, 골다공증, 근육 약화, 감염에 대한 저항 감소, 고혈압 및 피부가 얇아 질 수 있습니다. 이러한 약물의 예에는 프레드니손, 메틸 프레드니솔론 및 하이드로 코르티손이 포함됩니다.

적절한 약물

천식 증상의 중증도에 따라 한 가지 유형의 약물 또는 여러 가지 조합을 복용해야 할 수도 있습니다. 많은 의사들이 천식 증상 조절을위한 장기 작용 약물과 천식 발작 중 빠른 완화를위한 속효 약물을 처방 할 것입니다. 후속 약속에서 천식이 잘 조절 된 것으로 보이면 의사는 더 적은 약을 처방하거나 복용량을 줄일 수 있습니다.

천식 발병 예방 :

사람은 어느 나이 에나 천식을 앓을 수 있으며 누가 그것을 받을지 확실히 알 방법이 없습니다. 당신이 통제 할 수없는 천식과 당신이 할 수있는 일부 위험 요소가 있습니다. 예비 부모이거나 이미 자녀가있는 경우 자녀의 천식 발병 위험을 줄이기 위해 할 수있는 몇 가지 추가 조치가 있습니다.

성인은 자신이 통제하는 위험 요소를 제한하여 천식 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 천식이나 알레르기의 가족력, 알레르기, 아프리카 계 미국인 또는 푸에르토 리코 조상 또는 저체중과 같은 통제 할 수없는 위험 요소가있는 경우 특히 중요합니다. 당신이 통제 할 수있는 알려진 위험 요소는 다음과 같습니다 : 비만; 위식도 역류 질환 (GERD); 담배 연기, 환경 자극제, 곰팡이, 먼지, 깃털 침대 또는 향수에의 노출; 및 제조에 사용되는 화학 물질과 같은 직업적 방아쇠. 비만인 경우 체중 감량은 위험을 줄이는 좋은 방법입니다. GERD가있는 경우 체중 감량은 실제로 GERD 증상도 완화 할 수 있습니다. 가능한 모든 자극제를 피하는 것은 어렵지만 노출, 특히 장기간 노출을 제한하면 천식 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

자녀가 있거나 가족을 시작할 계획이라면 자녀가 천식 위험 요인을 제한하여 천식 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 가까운 친척이 천식이나 알레르기가있는 경우 특히 중요합니다. 이는 자녀가 이미 위험에 노출되어 있음을 의미하기 때문입니다. 당신이 통제 할 수 있거나하지 못할 수있는 위험 요소에는 저체중, 저소득 환경에서 자라는 대도시 지역에 사는 저출산, 호흡기 감염이 포함됩니다. 통제 할 수있는 위험 요소에는 출생 전 또는 유아의 담배 연기 노출 및 환경 자극제, 곰팡이, 먼지, 깃털 침대 또는 향수에 대한 노출이 포함됩니다.

천식 발작 예방 :

이미 천식이있는 경우 치료법은 없지만 천식 발작을 예방하기 위해 취할 수있는 조치가 있습니다.

천식 유발을 피하십시오 :

천식 발작을 예방하는 가장 좋은 방법은 천식 유발 인자를 식별하고이를 피하기 위해 최선을 다하는 것입니다. 알레르기 성 천식이있는 경우 알레르기 검사를 받고 어떤 물질이 자신에게 가장 큰 반응을 일으키는 지 알아 낸 다음 피하려고 노력할 수 있습니다. 알레르기 성 천식이 있든 없든, 특정 알레르기 항원과 자극제는 대부분의 천식 환자에서 천식 증상을 악화시키는 경향이 있으며, 이를 피하기 위해 최선을 다할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

-담배 연기

-바퀴벌레

먼지 진드기

-곰팡이 포자

-애완 동물 비듬

-꽃가루

-자극성 매연

-- 냉기

천식 환자의 경우 대부분의 증상을 막기 위해 알레르기 항원과 자극제를 피하는 것으로 충분할 수 있습니다. 대부분의 천식 환자에게는 다른 단계가 필요합니다. 정기적으로 의사를 만나는 것이 자신에게 맞는 천식 행동 계획을 결정하는 가장 좋은 방법입니다. 이는 정기적 인 점검으로 돌아가서 사용중인 계획이 여전히 최적인지 확인하는 것을 의미합니다. 의사는 지식이 풍부하지만 각 환자가 약물에 어떻게 반응하는지 또는 시간이 지남에 따라 증상이 어떻게 변하는 지 항상 예측할 수는 없습니다. 두 사람이 질병에 대한 최적의 관리 계획을 찾기 전에 의사가 계획을 여러 번 조정해야 할 수도 있습니다. 그럼에도 불구하고 상황이 변할 수 있으므로 의사와의 의사 소통을 유지하는 것이 중요합니다.

천식 행동 계획에는 오래 지속되는 약물과 빠른 구호 약물 모두를위한 약물 요법과 방아쇠에 노출되는 것을 피할 수있는 방법과 같은 주요 요소가 포함됩니다. 천식 발작을 예상하는 데 도움이되는 방법도 포함되며 시간이 지남에 따라 천식 발작이 임박했음을 알려주는 호흡의 미묘한 변화를 느낄 수 있습니다. 빠르게 작용하는 흡입기와 같은 빠른 구 제약을 빨리 투여할수록 구호가 더 빨리 시작되고 공격이 덜 심해집니다. 피크 유량계가 공격이 시작되고 있음을 나타내면 가능한 빨리 약을 복용하고 가능한 경우 공격을 일으킨 환경에서 자신을 제거하십시오.

천식 증상이 운동 중에 만 발생하는 경우 (운동 유발 천식 / 기관지 경련) 증상 관리를위한 천식 행동 계획이 있어야합니다. 이 플랜은 주로 운동을 시작하기 전에 사용하는 약물 (예 : SABA 또는 LABA)로 구성되거나 증상이 빈번하거나 심한 경우 장기 관리 요법을 포함 할 수 있습니다. 운동 전 워밍업 기간은 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며 입 위의 마스크 나 스카프는 감기로 인한 운동 관련 천식 발작을 줄일 수 있습니다.

합병증 예방 :

천식이있는 경우 일부 사건은 천식이없는 사람보다 합병증의 위험이 더 높습니다. 임신과 수술의 두 가지 예가 아래에 설명되어 있습니다.

임신과 천식

임신은 호르몬 수치의 주요 변화를 유발하며 천식 증상을 변화시킬 수 있습니다. 그러나 임신이 알레르기를 가진 모든 여성에게 같은 방식으로 영향을 미치지는 않습니다. 천식이있는 여성의 약 1/3은 임신 중에 증상이 호전되고, 약 1/3은 증상이 악화되고, 나머지 1/3은 거의 동일하게 유지됩니다. 천식이 시작하기에 약하고 임신 중에 잘 조절된다면 임신 중에는 공격을받지 않을 가능성이 높습니다. 약물 치료 또는 치료의 다른 측면에 필요한 변경 사항에 대해 의사와상의하여 임신에 관해상의하십시오. 일반적으로 임신 중에 흡입제를 사용할 수 있지만 태반을 가로 지르는 약이나 다른 치료를 중단해야 할 수도 있습니다.

임신의 위험은 증상이 잘 조절되지 않으면 숨을 쉴 수있는 산소량이 줄어드는 것입니다. 임산부는 평상시보다 혈액이 약 50 % 더 많으며 혈액에 산소를 공급해야합니다. 산소가 적고 혈액이 많을수록 발달중인 아기의 산소 공급이 줄어들어 심각한 문제가 발생할 수 있습니다. 임신 중에 의사와 상담하고 천식 조절을 위해 필요한 모든 조치를 취하여 천식이 태아에게 영향을 줄 가능성을 제한하십시오.

수술과 천식

중등도 또는 중증 천식이있는 경우 천식이없는 사람보다 수술 중 및 수술 후 문제가 발생할 위험이 높습니다. 천식이 있고 수술을 계획하고 있다면 수술 중과 수술 후 천식 문제를 피하기 위해 취할 수있는 준비에 대해 의사와 상담하십시오. 증상이 잘 조절되어 수술로 이어지고 의사에게 알리지 않도록하십시오. 수술 전에 폐 기능을 개선하고 합병증을 예방하기 위해 코르티코 스테로이드와 같은 추가 약물을 짧은 시간 동안 복용해야 할 수도 있습니다.